长期久坐人员如何预防腰椎间盘突出?

腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘出现退行性改变后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要临床表现的一种病变,是骨科的常见病、多发病。如今有很多年轻人,都得了腰椎间盘突出症。那么,腰椎间盘突出的临床表现是怎样的呢?如果不加重视会导致怎样严重危害呢?长期久坐人员如何预防腰椎间盘突出呢?

腰间盘突出有哪些临床表现?
1.腰痛
超过90%的患者有腰痛表现,也是最早出现的症状。疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部,多为持久性钝痛。
2.下肢放射痛
一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,多为刺痛。典型表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部的放射痛,伴麻木感。
腰椎间盘突出多在一侧,故患者多表现为单侧疼痛,中央型腰椎间盘突出症可有双侧坐骨神经疼,咳嗽打喷嚏时因腹压增高疼痛加剧。
3.间歇性坡行
行走时随距离增加(一般为数百米左右)而出现腰背痛或患侧下肢方式麻木感加重,蹲位坐位休息一段时间后症状缓解,再行走症状再次出现,称为间歇性坡行。这是因为椎间盘组织压迫神经根或椎管容积减小,使神经根充血、水肿等炎性反应。
行走时,椎管内受阻的椎静脉丛逐渐扩张,加重了对神经根的压迫而出现症状。
4.马尾综合征
突出的髓核或脱垂的椎间盘组织压迫马尾神经,出现鞍区感觉迟钝,大小便功能障碍。
如何预防腰椎间盘突出

腰椎间盘突出的严重危害:
1、腰椎结核
因结核病菌的入侵,患者不仅腰痛,还出现腰部强直、无法弯腰拾东西,且发热、盗汗、消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。晚期可造成肢体残疾、瘫痪。
2、腰椎滑落
椎骨出现变位引起连续性延长,导致上位椎体及椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位者,称为腰椎峡部裂合并腰椎滑脱。
3、椎管狭窄
临床表现多为下腰及骶部痛,站起来走路时重,坐下或侧卧屈髋时轻。
4、腰椎不稳及椎间盘变窄
腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变,均可能相互影响,导致腰椎不稳。
5、形成骨赘
该疾病多发生于退变椎间盘的邻近,椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象。
如何预防腰椎间盘突出呢?
1.注意勿久坐
中医认为“久坐伤肉”,其实更伤椎间盘。首先,久坐受力点主要集中在下腰椎,特别是久坐不动、坐姿不正确时,腰椎两侧肌肉由于张力不平衡,就会引起肌肉韧带劳损,破坏腰椎稳定性,而当坐着时上半身又是前倾的姿势,腰椎间盘所承受的压力会更大,此姿态椎间盘压力比站立时增加约1倍。
其次,久坐影响腰部血液循环。如果运动太少,会使腰椎间盘营养不良,修复能力变差,一旦发生退变后修复能力变得更弱,会引起椎间盘变性,使椎间盘髓核组织容易从薄弱之处突出。因此,办公一族切莫一坐一整天,应在大约每50分钟左右,起身活动5~10分钟,放松一下腰部,揉揉腰眼,扣扣腰脊。
2.注意勿扭伤
当腰椎猛然屈伸、旋转姿势不当或超过小关节活动范围时,腰椎后方小关节内滑膜易被挤入关节面之间,造成滑膜嵌顿,甚至小关节紊乱,椎间盘纤维环裂伤,肌肉痉挛。可突然表现为疼痛、腰椎僵直、腰部活动障碍、坐卧行走均受很大影响。腰扭伤虽然不是大毛病,若经常反复腰扭伤,易引起腰椎间盘突出。因此,腰扭伤后疼痛剧烈者需做CT检查,及时诊治,以免误诊。
3.注意锻炼得当
患腰椎间盘突出,锻炼时应主要加强腰背肌功能。有些人错误选择了锻炼腹肌,如反复过度练习仰卧起坐动作,易引起腰椎间盘突出复发。这是因为仰卧起坐时,腹肌紧张收缩,腰背肌被动拉长,椎体前方挤压力过大,椎间隙前窄后宽,致使椎间盘髓核组织向后方移动,椎间盘后方压力突增,容易造成后纵韧带受损,椎间盘从薄弱处突破,当压力逐渐增加,突破后方韧带的“防线”,就导致椎间盘突出,压迫或刺激神经,加重腰痛病情,或者诱发旧病复发。
4.注意防外伤
腰部急性外伤往往猝不及防,这也是腰椎间盘突出的复发原因之一。如重物打击、摔倒跌伤、车祸伤等,不仅可能造成腰部筋伤、骨折,还有可能造成椎间盘纤维环急性破裂,致使髓核组织向后突出,压迫腰椎管内的马尾神经或神经根。平时应有防范风险意识。
5.注意防肾虚
《黄帝内经》记载:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫也。”腰不好,首先考虑是否肾虚肾气不足。《黄帝内经》指出:“因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。”意思是强力房事,就会损伤肾气,使(腰间的背椎)骨受损。
6.注意防风寒
中医认为风为百邪之长。炎夏如果睡觉时有穿堂风,或运动后出汗受风,由于毛细血管扩张,一旦风邪侵入,就会引起筋脉拘挛,气血瘀滞。经络不通,容易导致血运失衡,椎间盘组织变性,诱发或加重腰椎间盘突出症状。在健身锻炼后,要预防出汗受风,也不宜立即进入空调房间,更不宜立即洗冷水澡。
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袁帅医师毕业于首都医科大学,师从著名脊柱外科专家海涌教授擅长颈椎病、腰椎病、脊柱骨折、骨质疏松等疾病的诊断和治疗。
擅长:擅长颈胸腰椎病的诊断及治疗 包括保守 微创及传统开放手术治疗 如:腰椎融合术、椎间孔镜手术、椎间盘射频消融术、椎体后凸成形术等等。
 
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