让我们在一年后谈论在线问诊。去年，我发表了一篇文章为什么我们认为在线问诊不太可靠？”，主要是针对在线问诊提出的一些问题，随着对医疗产品工作的深入了解，今年我们将讨论如何建立在线问诊的这种模式，体现在线问诊的真正价值
第一，明确什么该做，什么不该做。
政策方面，在《互联网诊疗管理办法(试行)》第十六条中，国家卫健委明确规定，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。近日，卫健委发布的《互联网诊疗规范细则(征求意见稿)》第十八条再次明确，患者应当提供明确诊断的病历资料，如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等。，由主治医生判断是否符合随访条件，采集纸质或电子证明信息，证明患者已确诊。
医疗机构应当明确互联网诊疗的终止条件。当患者病情发生变化，本次就诊被医生判定为首诊或者存在其他不适合互联网诊疗的情形时，接诊医生应当立即停止互联网诊疗活动，引导患者到实体医疗机构就诊。
在这个特殊的疫情时期，医疗资源压力很大。在“禁止网上首诊”的限制下，采取了免费咨询的方式提供支持，在这个特殊时期尝试首诊起到了积极的作用。“首诊”的情况比较多，诊断和会诊的界限不明确，各地区政策和互联网医院平台对“首诊/复诊”有不同的解读。
在线问诊不能代表在线医疗。线下医疗一般包括检查、治疗、用药或手术。在整个循环过程中，咨询只是第一步。如果首诊放在网上，没有和患者面对面的交流，给出的诊断风险很大。网上随访应该是指患者和医生有长期的医患关系。一些慢性病患者(高血压和糖尿病)上周去了医院。这周病情有没有变化，有没有必要再去医院，把这个复诊的过程搬到网上，会大大减轻会诊的压力，还有医生的压力。
第二，在线问诊不是一个交通门户。
几乎每个平台都必须有在线问诊从商业模式的角度来看，在线问诊更像是一个聚集流量的工具。似乎有了在线问诊服务，平台就有了医疗属性，在此基础上，再找机会变现。指导患者网上买药或者指导患者购买保险。
在线问诊不是流量入口，各大平台的流量似乎更多的是自有。例如，JD.COM的药房和京东健康也是在JD.COM药房的基础上发展起来的。以医药电商为主要模式的平台，获客能力强，有流量背书，物流完善。通过电商获取客户，然后导入到在线问诊的业务中比如平安健康有自己的保险流和自己产品流的相互赋能，平安健康通过保险获取客户。
我了解到的一些中小平台的用户流量一直是个障碍，没有获客能力。平台里的医生很少活跃，甚至从来不上线。在经历了几个平台的在线问诊,，很多医生都急着给你开药。医生变成了药品推销员。患者会信任医生吗？患者要求的效果，医生要求的利益，导致了患者不相信平台，不相信医生的恶性循环。为了满足部分患者的处方需求，可以增加随访处方的入口，对患者的问题进行分层区分。
不得不承认，市面上能实现规模盈利的互联网平台，都是靠医疗收入支撑盈利的，互联网医疗服务和咨询的属性较弱。htt几乎没什么生意
第三，打破网上医保支付瓶颈
2020年11月2日，国家医保局发布《关于积极推进互联网医疗服务医保支付的指导意见》，对医保定点、医保结算、基金监管等问题制定了更加详细的内容。最后，互联网医疗纳入医保支付已经进入实践层面。
医保报销范围包括网上复诊、处方发生的检查费、药费；提出在医疗机构发生的体检费、药费(医保基金支付部分)由医保经办机构与医疗机构直接结算，在定点药店发生的药费(医保基金支付部分)由医保经办机构与定点药店结算。探索定点医疗机构和定点零售药店外包处方信息互联互通。有条件的统筹地区可以依托全国统一的医保信息平台，加快外包处方流通相关功能模块的应用，方便“互联网”医疗服务随访处方的流通。
医保支付的放开将进一步扩大在线问诊,的服务人群和服务内容，为患者提供“网上购药、医保支付、上门送药/药店自助”的服务，使患者更加方便，减轻门诊压力。线上和线下服务的融合也加快了。
专业的人做专业的事，在线问诊能否称之为医疗服务，取决于线上是否符合特定医学学科的诊疗标准，否则就是线下服务的延伸。关于在线问诊模式怎样才能成立现在大家都清楚了吧！
