前列腺增生，你不好意思问的，薛医生划了五个重点！-薛医生

“大夫，我前列腺大了，该怎么办啊？”这是不少来薛医生APP问诊的中老年患者的共同困扰。就如下图这位薛医生APP用户，他的父亲不好意思去医院，所以首先选择了线上问诊的方式。↓↓↓

（图：薛医生APP问诊记录）

前列腺增生是中老年男性的常见病，但他们的症状各不相同：有的只是体检发现了，并没有什么不舒服；有的主要是排尿费力，而有的是以尿频、尿急为主，甚至有的病史比较长的患者出现了肾功能不全的表现。

先来看一段视频，听听专业医生的一些见解~

各位男性老友有没有尿频、尿急或尿不净的情况？

一有尿意就特别着急找厕所

憋不住尿，甚至尿裤子？

晚上起夜次数多吗？

如果有这些情况建议去医院检查一下

看是不是前列腺增生了！

什么是“前列腺增生”

有一个医生中流传的搞笑对话：——医生，我有前列腺。

——好巧，我也有……

受到一些广告的影响好多人都没有搞清楚概念

前列腺不是疾病

而是正常男性一个性腺器官的名称（要记住女性是没有前列腺的哦），主要负责分泌前列腺液，而前列腺液是精液的主要成分。前列腺位于盆腔的深部，膀胱的下面，直肠的前面，尿道从它中间穿过。它的外形就像一个大号的栗子，在体内呈尖向下底朝上的姿态，正常成人的前列腺重约20g。

前列腺增生，就是前列腺增大了

前列腺的体积生长和功能的维持很大程度上依赖于雄性激素。小儿的前列腺通常体积很小，到青春期后，前列腺在雄性激素作用下会快速地增长至成人大小，以行使它的正常生理功能。随着年龄的增长，到了老年期，前列腺内的腺体组织会逐渐退化，而结缔组织会在雄性激素的作用下继续生长，使前列腺的体积不断增大，导致前列腺增生的发生。前面我们了解过前列腺的位置，尿道是从前列腺正中穿过的。当增生的前列腺组织压迫到尿道，相当于原本通畅的下水道里生了厚厚的水垢，排水当然就不通畅了。这样就产生以尿频、尿急、排尿困难等为主的一系列临床症状。

前列腺增生的易患人群

当您被诊断为前列腺增生时，您也不必过度担心，因为这个疾病在老年人中非常普遍，而且有着比较明显的家族集中倾向。60岁男性人群中发生率大于50%，80岁时高达83%。前列腺增生引起排尿不适症状主要会发生在45岁以后，受其困扰的 50 岁以上的中老年男性朋友，不算少。

前列腺增生的病因

究其原因，国内外各种学说层出不穷，但是确切的病因至今仍不明确阐明。目前一致公认，「老龄」和「有功能睾丸的存在」是良性前列腺增生发生的必要条件。因为国内学者曾调查过 26 名清朝太监遗老，他们在 10～26 岁时行双侧睾丸切除，接受调查时平均年龄 72 岁，结果 21 人前列腺已完全不能触及，余 5 人前列腺明显萎缩。没有了睾丸，也没有了前列腺增生的困扰……

我会不会是前列腺增生？

这个需要交给医生来诊断。

最普遍的症状包括

（1）尿频、起夜次数多，尿急；（2）排尿费力，排尿等待，排尿中断；

（3）尿不尽，漏尿，尿后滴沥。

不同患者的表现差异非常大，这些症状会随着年龄增长而出现，并且可能会逐渐恶化。但是，有些患者症状很轻或根本没有症状。有些患者不把这些症状当回事儿，时间长了可能会出现尿潴留。俗话说“活人不能让尿憋死”，但是出现急性尿潴留的时候，活人真能让尿憋得像热锅上的蚂蚁，甚至需要去急诊下尿管才能缓解。

增生了，怎么办？

轻中度患者需要定期复查，必要时，在医生指导下，使用药物治疗预防并发症。重度患者则需要接受尿道前列腺电切术，切去增生的部分，缓解症状。

该手术已经发展的很成熟，而且是「金标准」手术疗法。能改善良性前列腺增生患者 70% 以上的排尿症状。

如果存在排尿不畅、小腹坠胀、性欲减退等问题，可以直接在薛医生APP上来问李东杰医生～

李东杰 中南大学湘雅医院

泌尿外科专家副主任医师

擅长疾病：泌尿外科学博士，就职于湘雅医院国际医疗部泌尿外科。专业主攻勃起功能障碍，早泄，前列腺炎，前列腺增生，泌尿系感染，泌尿系结石等。医学背景：李东杰，泌尿外科博士，药理学博士后，中南大学湘雅医院主治医师，助理研究员，湖南省优秀博士毕业生，湖南省医学会泌尿外科学专业委员会成员。2014年由湘雅医院公派赴美国匹兹堡大学医学中心访问学习。主持或参与包括国家自然科学基金1项，省自然科学基金1项，省科技厅项目1项，省教育厅创新项目1项。

学术成果：湖南省健康服务业协会泌尿健康分会常务理事，湘雅医学检验所第一届伦理委员会委员，美国匹兹堡大学医学中心访问学者，湖南省全科医师骨干师资成员，湘雅医学期刊社中青年编委，主持或参与包括国家自然科学基金3项，省自然科学基金2项，省科技厅项目1项，省教育厅创新项目1项。其《泌尿外科腔镜手术特殊并发症处理的研究及应用》获2014湖南省科技进步三等奖，《勃起功能障碍病因学调查及诊治的技术创新和应用》获2013湖南省科技进步三等奖，另获第十一届湖南省医学科技进步奖1项。

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