拒绝恐艾｜艾滋病的传播路径中，常见血液传播和性传播的不同之处-薛医生

艾滋病大流行已步入第5个10年。截至去年，全球已经累计有 7750 万人感染艾滋病毒，3470 万人死于艾滋病相关疾病。

新感染艾滋病病毒的情况仍在继续，艾滋病的相关疾病还在导致死亡，艾滋病患者依然面临歧视。虽然艾滋病的治疗取得了巨大进步，患者的发病率和死亡率已显著降低，通过有效治疗，延长了患者的寿命，但是，目前仍然没有有效的疫苗可以阻止艾滋病病毒的发生。

血液传播

血液传播途径包括输血传播、血液制品传播，以及牙科手术、打架斗殴、共用剃须刀导致出血等。万一与艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，就被留在针头中的艾滋病毒病毒所感染。因此，共用注射器静脉吸毒是血液传播艾滋病的重要危险行为。

性传播

性传播是艾滋病毒最常见的传播途径，包括卖淫、嫖娼、婚外性行为、不戴安全套、肛交、口交等。如果双方都感染了艾滋病毒，可以进行性生活，但时间不宜过长、性交次数不宜过多。如果只有一方感染了艾滋病毒，应该禁止性生活，以免使未感染的一方感染上病毒。关于怀孕，如果是在艾滋病毒感染早期怀孕，影响不大，但是到了后期要定期检查及随访，降低胎儿感染风险。

母婴传播

如果母亲本身就是艾滋病患者，那么生下来的孩子也同样避免不了。一般不建议艾滋病感染者怀孕，因为在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中，有可能将病毒传染给胎儿或婴儿，导致感染。但是每个人都有生育的权利，幸运的是，母婴传播可防可控。在干预的情况下，阻断成功率高达99%。虽然艾滋病的传播途径只有三种，但是对我们每个人的影响都是方方面面的。也就是说，人人都有可能感染艾滋病毒。

艾滋病感染初期症状

在艾滋病毒侵入人体的一周后，HIV感染者会出现各种各样的临床症状，我们称之为急性反转录病毒综合征（ARS）。有些感染者由于症状较轻，而被忽视，失去了早期发现的机会。这些症状常在感染病毒1周后出现，可有发热、疲倦、肌肉关节痛、淋巴结肿大、口腔溃疡、喉咙痛、头痛、呕吐、腹泻、皮疹、夜间出汗等，少数患者可能出现精神症状。

尽管症状多种多样，但在同一个人身上出现的症状通常只有 1~2 种，这也是病毒狡猾的一面，把自己伪装成其他小病，不同患者的表现各不相同，没有“教科书式的模板”，就很难凭症状进行判断。

对于无高危行为的人群来说，就算有类似症状，也大可不必“恐艾”。但是，如果你近期发生过疑似高危的暴露行为，又无缘无故出现以下症状，就要警惕起来了：

发烧、疲劳

ARS最初的症状之一是发烧，体温可达到 39 ℃左右，持续时间 1~2 周（有些感染者持续更长的时间，提示预后不好）。发烧时通常还伴随其他的一些如疲劳、淋巴结肿大和喉咙痛等症状。这时候病毒已经侵入免疫系统，并大量繁殖。在这种情况下，机体免疫系统被激活，导致炎症反应发生、体温升高，出现一系列临床症状，感染者往往有气无力，昏昏欲睡。疲劳症状在艾滋病早晚期都可能会出现。

肌肉和关节疼痛、淋巴结肿大

淋巴结是人体免疫系统的一部分，多数位于位于腋下、腹股沟和颈部，在身体感染时往往会发生肿大。正因为如此，ARS常易被误诊为流感、单核细胞增多症或其他病毒感染，甚至梅毒，因为它们都可能会出现淋巴结肿大、关节和肌肉疼痛的症状。

喉咙疼和头痛

喉咙疼痛和头痛也是早期常见的症状。

皮疹

在艾滋病的早晚期，人体都会出现皮疹。这是感染的另外一个症状，并非只是“普通的过敏反应或皮肤病”。如果出现皮疹无法查出原因或疹子难以治愈，最好考虑做个艾滋病病毒测试。

恶心、呕吐、腹泻

30％ ~ 60％的人在感染初期都有出现短暂恶心、呕吐症状。特别注意，有些患者会出现腹泻，每天数次，呈水样便，持续一周左右。如果腹泻不止，而且常规治疗不敏感、久治不愈，这时候的腹泻就可能是感染艾滋病的迹象。

唇疱疹或生殖器疱疹

艾滋病毒感染早期可能出现唇疱疹和生殖器疱疹。但疱疹并非艾滋病的专利，主要还是由单纯疱疹病毒感染引起的。值得注意的是，如果一个人原本就有单纯疱疹病毒感染，那么他/她感染艾滋病病毒的风险会更大。因为生殖器疱疹可以引起溃疡，这在性生活时就为艾滋病病毒入侵体内创造了有利条件。

上述症状如果不是很严重，通常会在几周之后消失，并且在随后的几年内都不会复发。但这并不意味着身体“好了”——感染者只是进入了漫长的无症状期。然后在未来某个节点，这些症状将再次卷土重来，进入可能致死的艾滋病发病期。

艾滋病的危害

对个人的危害

生理上讲，艾滋病病毒感染者一旦发展成艾滋病人，健康状况就会迅速恶化，患者身体上要承受巨大的痛苦，最后被夺去生命。心理、社会上讲，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上会产生巨大的压力。另外，艾滋病病毒感染者容易受到社会的歧视，很难得到亲友的关心和照顾。

对家庭的危害

社会上对艾滋病人及感染者的种种歧视态度会殃及其家庭，他们的家庭成员和他们一样，也要背负其沉重的心理负担。由此容易产生家庭不和，甚至导致家庭破裂。因为多数艾滋病病人及感染者处于养家糊口的年龄，往往是家庭经济的主要来源。当他们本身不能再工作，又需要支付高额的医药费时，其家庭经济状况就会很快恶化。有艾滋病病人的家庭，其结局一般都是留下孤儿无人抚养，或留下父母无人养老送终。

对社会的危害

艾滋病主要侵害那些年富力强的20-45岁的成年人，而这些成年人是社会的生产者、家庭的抚养者、国家的保卫者。艾滋病削弱了社会生产力，减缓了经济增长，人均出生期望寿命降低，民族素质下降，国力减弱。社会的歧视和不公正待遇将许多艾滋病人及感染者推向社会，造成社会的不安定因素，使犯罪率升高，社会秩序和社会稳定遭到破坏。

对儿童的影响

艾滋病使千千万万的儿童沦为孤儿，使千万无辜儿童被迫承受失去亲人的痛苦，还要经常忍受人们的歧视、失学、营养不良以及过重的劳动负担。

面对艾滋病，我们要做的是保护自己并关爱艾滋病感染者和患者。如果您或您身边的朋友出现以上症状，或艾滋病检测结果显示为阳性，您可以联系上海市第一人民医院皮肤性病科专家应作霖副主任医师，尽早接受抗病毒治疗，治疗越早，效果越好，不必担心个人患病会被别人知道，感染者的个人隐私受法律保护。

应作霖副主任医师

擅长疾病

擅长各种皮肤病和性病，包括尖锐湿疣，梅毒，艾滋病，HPV病毒感染，生殖器疱疹，淋病，衣原体或支原体感染，非淋性尿道炎，包皮龟头炎，外阴溃疡，生殖器感染，病毒性皮肤病，真菌性皮肤病，皮肤肿瘤，以及脱发，白癜风，痤疮，灰指甲，荨麻疹，湿疹，皮炎，过敏性皮肤病都有丰富的临床诊疗经验。

医学背景

中国协和医科大学皮肤性病学博士。美国德克萨斯大学访问学者。上海市矢学会皮肤科分会性病学组委员；上海市性医学专业委员会性病学组委员；中华医学会皮肤性病学分会青委会委员；上海市医疗鉴定专家库皮肤科专家。2014年8月至2015年8月受上海市教委的资助公派赴美国留学，在美国的德克萨斯大学安德森癌症中心皮肤科做访问学者。

学术成果

现已经发表中文和英文的皮肤病与性病学专业学术文章三十余篇。因为其优秀表现而获得”2016年度好大夫"和2017年度好大夫”连续2届荣誉称号。

上海市第一人民医院

上海市第一人民医院始建于1864年3月1日，是全国建院最早的综合性百年老院之一。医院现为全国文明单位、上海市文明单位，曾多次荣获全国百佳医院、全国卫生系统先进单位、全国创建精神文明先进单位、全国医德建设活动先进单位、全国医院文化建设先进单位、全国五一劳动奖章等荣誉。国家三级公立医院绩效考核获A++最高考评等级，在全国2413家三级公立医院中位列综合医院类第12名，上海第3名。应作霖副主任医师临床经验丰富，医术精湛，医德高尚，治愈率极高，给予了无数患者和家庭巨大的帮助，每天前去寻医问诊的人络绎不绝，预约挂诊一号难求！

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