胃溃疡是“拖出来”的？

初次面诊

患者于2022年2月10日来到我院就诊，刚见到患者时，是家属搀扶着进来我的诊室，经患者本人描述，患者自1年余前出现间断上腹隐痛现象，近1个月突然加重，所以前来求诊。

患者表示自己10个月前曾经在我院门诊进行胃镜检查，检查结果提示胃窦黏膜有散在点片状糜烂，十二指肠球部前壁有一处溃疡形成，直径约2.0cm，中央覆盖白苔。当时医生建议口服抑酸护胃药物进行治疗，在经过1个月的药物治疗后症状有所缓解，但仍然间断有感觉到腹部疼痛的情况。

根据患者既往的病史以及目前的症状，我初步将患者确诊为“胃溃疡”并收入我院准备进行下一步治疗。

治疗经过

患者入院以后，我为患者尽快安排了胃镜检查。胃镜检查显示胃窦小弯侧可见一溃疡，直径约0.5cm，表面薄白苔，周围黏膜充血水肿；十二指肠球部变形，见糜烂灶，降部见两处黏膜下隆起，大小约0.6cm，表面光滑。通过胃镜检查我进一步明确了胃溃疡的诊断，同时我还对胃镜下发现的病变组织局部取样进行病理检查。最后结合病理结果，进一步将患者确诊为慢性萎缩性胃炎（C-2）胃溃疡（H2期）球炎十二指肠多发黏膜下隆起。

于是我针对患者的病情制定了相应的药物治疗方案，使用盐酸罗沙替丁醋酸酯、雷贝拉唑钠抑制胃酸分泌，同时使用瑞巴派特修复损伤的胃黏膜。

治疗效果

直到患者住院的第8天，我依然像每天一样到患者病房查房，今日家属以及患者要求出院，于是我准备为患者进行查体，检查是否具备出院资格。患者现在一般情况良好，无发热、黑便、恶心、呕吐，无头晕、心慌等症状，目前生命体征平稳，肠鸣音正常，而且上腹部疼痛也比之前有所缓解。因此在经过科室讨论后，我决定为患者办理出院手续，并交代相关的出院注意事项。注意事项患者在离开医院之前，我嘱咐患者回家后要注意休息，近半月勿剧烈运动，饮食上注意食用半流食3-4天，软食1周，如无特殊不适才可改为正常饮食。另外，我还叮嘱患者出院后还需要继续服用雷贝拉唑钠肠溶片、瑞巴派特片、康复新液、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、贝飞达等药物，以免出现疾病反复发作的情况，同时我将药物的用法用量写在纸上交给患者。在患者离开医院之前，我还再三叮嘱患者如果有出现任何不适症状的时候需要及时回医院进行复诊，还需要定期复查胸、腹部影像学，2个月后还要复查胃镜检查。患者及家属表示明白后，我才放心让他们离开。个人感悟胃溃疡主要是由于各种原因引起的胃黏膜溃疡性疾病，病情容易出现反复发作的情况。就如上述病例中的患者，在就诊10个月前就已经出现胃溃疡的情况，以及等到出现病情加重的现象后才到医院进行就诊。因此，我在此建议有相似情况的患者要及时就诊，以及胃溃疡的患者需要严格按照医生叮嘱的治疗方案进行用药治疗，控制病情，同时还需要定期进行胃镜检查，以动态调整用药方案。另外，在饮食上还需要注意避免食用辛辣刺激、高脂肪的食物，如辣椒、肥肉等，以免进一步损伤胃黏膜。

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