颈动脉硬化只是简单的血管老化？其实暗藏风险！

颈动脉硬化是临床中极其常见的疾患，很多人都认为只是血管老化，其实颈动脉硬化在医学上的专业名称为“颈动脉粥样硬化”，是导致脑卒中发生的重要因素。

我国每年大约190万人因脑卒中死亡，颈动脉粥样硬化是主要原因之一。

1.什么是颈动脉硬化？

颈动脉硬化是颈部动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变，可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性，进一步发展，由于脂质斑块的形成，最终可引起管腔狭窄。

2.颈动脉硬化有什么危害？

目前认为颈动脉粥样硬化与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。颈动脉硬化早期首先表现为内膜-中膜增厚，然后逐渐形成粥样硬化斑块。

在此基础上出现斑块内出血、斑块破裂脱落、附壁血栓形成及继发血管狭窄等，进而导致缺血性脑血管事件的发生。

3.颈动脉硬化患病率高吗？

根据北京大学学者的研究，2020年全球约有20亿人颈动脉粥样硬化。在中国，约有2.7亿国人有颈动脉粥样硬化，2亿人有颈动脉斑块。

4.什么人群多发？

颈动脉粥样硬化常发生在肥胖人群、三高人群（高血压、高血脂、高血糖），以及有不良生活习惯人群，如嗜烟、嗜酒等。

老年人发病率高于年轻人，且男性更为多见。

5.颈动脉硬化的症状有哪些？

（1）短暂性脑缺血：可表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。发作过后查体无明确阳性体征及影像学异常。

（2）缺血性脑卒中：我国脑卒中发病率高的重要原因之一就是颈动脉硬化。常见症状是一侧肢体感觉障碍、运动障碍、失语,严重者可出现昏迷。查体可有相应神经系统定位体征，影像学检查可见局灶性病变。

（3）无特殊表现：除了以上两种明显症状，许多颈动脉硬化的患者日常中并没有特殊的神经系统症状，或者仅仅出现一些非特异性表现，如头晕、头痛、疲倦等。

6.做什么检查可以发现？

颈动脉超声是最简便、经济、无创的检查手段，若是伴有脂质斑块，还能评估斑块的稳定性。检查结果不仅可预测缺血性脑卒中的风险，还能推测其他动脉病变的可能性。

7.超声发现斑块不稳定意味着什么？

一般情况下，超声下显示高回声、均质回声的斑块为稳定斑块；反之则为不稳定斑块，不稳定斑块更容易脱落导致脑卒中。

8.颈动脉硬化该如何治疗？

颈动脉粥样硬化因易形成脂质斑块，一般表现为颈动脉狭窄，而许多患者并没有明显症状。针对颈动脉不同的狭窄程度，我们应采取不同的治疗手段。

当颈动脉狭窄＜50%，称为轻度狭窄。一般是在控制好体重、血压、血糖和血脂的基础上，采取低脂饮食、戒烟限酒、规律运动等生活方式进行调节。

当颈动脉斑块不稳定或狭窄程度超过50%，无明显症状，需要在上述基础上，要加用药物治疗，如降脂类药物、扩血管药物、抗血小板聚集药物等。

当颈动脉狭窄＞50%且出现症状，或者狭窄＞70%，药物治疗无效时，可采取颈动脉介入治疗。

9.中医对颈动脉硬化有没有用？

中医认为颈动脉硬化主要是膏脂过多，化为痰浊，痰浊阻滞脉络，气机不利，久则瘀血内生，痰瘀互结，留于颈部脉道，导致狭窄及斑块，进而出现相应症状。

中医治疗颈动脉硬化的原则是化痰导滞、活血化瘀、疏通经络等，中药内服及多种外治法均能奏效。

10.发现颈动脉硬化该看哪个科？

体检发现颈动脉硬化、狭窄、斑块形成等，可以到心血管内科或神经内科专科诊疗，如出现明显的血管狭窄或药物治疗无效，必要时需至外科进行手术介入治疗。