心脑血管疾病很吓人,因为它太突然,突然到让人无法适应。“昨天还好好的,怎么突然就走了呢?”这是医生常常会被问到的问题。
在引发心脑血管疾病发作的因素中,最活跃、最重要的就是高血压了。心血管疾病就那么几个病种,但却几乎个个都有高血压在其中作祟。
心肌梗死、中风和高血压关系最密切,甚至超过胆固醇。这是因为长期高血压及血压波动破坏了血管内皮,使血液里的胆固醇大量钻进血管壁内,形成斑块。
斑块会不断长大,造成血管变细,从而血流供应减少;斑块还会突然破裂,产生血凝块阻塞血管,停止血流供应。血管变细会引起心脏或脑缺血,从而产生胸闷、胸痛,头晕、头昏等表现,血凝块阻塞血管则引起心肌梗死,中风。
与高血压密切相关的其他疾病还有心房颤动、心力衰竭,尿毒症,动脉瘤等等。研究表明,有高血压的病人患上这些疾病的可能性,要比没有高血压的普通人高出3-5倍。
目前,我国心血管病的形势已经非常严峻,全国14亿人口,高血压就占了2.7亿,其中至少10%,也就是3千万左右的人已经患有心肌梗死,中风、心房颤动、心力衰竭等与高血压相关的疾病,而一旦患有上述疾病,对病人而言生活质量差,寿命缩短,对家庭及社会而言精神及经济负担也会明显增加。
更可怕的是还有更多的高血压病人正在成为下一个心血管疾病的患者,有研究显示在未来15年间我国将新增加7500万例心肌梗死,1.2亿中风以及3900例心血管病死亡。
如果能进行有效的降压治疗(当然也包括降脂等预防措施),未来15年,我国将会减少1000-2000万心肌梗死,800-3000万中风,以及300-1000万心血管病死亡。
然而,在现实生活中很多人还不重视高血压。这从我国近30年高血压防治的数据可以看出,经过30多年的努力我国的高血压知晓率、治疗率和控制率仍然不高,分别仅为26.1%、22.8%、6.1%。如此差的高血压病防治现状,造成了我国心血管疾病的发病率呈逐年上升态势。
高血压一般不表现症状,对日常生活影响不明显。因此,很少有人主动测量自己的血压,即使发现血压偶尔增高,也多归咎于测错了或兴奋了等其他原因,而没有连续测量或正规评估。
还有一些人即使知道自己的血压增高,但因为无症状,或心电图等简单的检查无异常,也就没有把高血压当回事。其结果就是知晓率和治疗率的下降。
有很多人即使知道自己血压增高也不愿意治疗,认为年纪轻,可以同通过其他方法治疗高血压。有的认为这么早吃药,会把药“吃疲了”,到时药会无效的。还有些人担心药物的副作用,不愿意吃药,或少吃药或自行调整用药,这样会明显地降低治疗率和控制率。
有些患者,尤其是还在工作的患者,即使开始治疗却很不规范。如不认真记录用药后的血压变化,经常忘记用药,随意停药等等。这种不规范的治疗也会使得高血压治疗效果大打折扣。
还有一些人,只注意高血压,不注意高血压以外的问题,比如降压药对心脏,血管,肾脏,大脑等脏器的损害;其他心血管病的危险因素是否也伴随高血压逐渐出现?只关心一种危险因素显然是不够的,这也使得治疗高血压的效果明显降低。
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