据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》数据,截至2019年,我国高尿酸血症总体患病率为13.3%,患病人数超1.8亿;痛风患病率为11%。中国疾病预防控制中心的报音显示,目前,我国痛风患者已经超过800万,而且正以9.7%的年增长率迅速增加,痛风已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。
各个年龄段均可能罹患本病,男性发病率高于女性。那么,哪些因素会导致痛风?高尿酸血症一定会导致痛风吗?痛风应该如何治疗和预防?
痛风主要是尿酸结晶沉积到关节而导致关节局部的红肿热痛。
痛风主要症状就是痛风性关节炎,发作急性期特别疼,有患者形容即使一阵风吹过发病部位都疼得受不了,但疼痛很快能过去,一般第一次发作两三天后就能自然缓解,但如果后续不好好降低尿酸,它还会反复发作,这就是最典型的痛风表现。
大多数痛风初次发作部位是在大拇脚趾根部的第一跖趾关节,当痛风频繁发作,累及的关节还会增加,足踝、足背、脚后跟、膝盖、手腕、肘关节以及手指小关节都会发生痛风性关节炎。
1.过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分,因此引发痛风的风险最大。高血压也是痛风发作的独立危险因素,研究发现,高血压患者的痛风风险显著高于非高血压者。
2.肥胖患者不仅痛风风险高,而且发病年龄较早。此外,内脏脂肪与痛风的发生也密切相关。
3.高血糖也是痛风的危险因素。糖尿病患者嘌呤代谢增强,尿酸生成增加,导致血尿酸水平升高。而高尿酸血症会加重肾脏损伤,使肾脏尿酸排泄减少,进一步加重高尿酸血症。
4.饮食方面,除了富含嘌呤的食物会增加痛风风险外,果糖也会促进尿酸合成、抑制尿酸排泄。因此,大量摄入含果糖的饮料或食物也会增加痛风风险。
5.工作压力大者经常加班熬夜、过度劳累可使人体自主神经调节紊乱,易致体表及内脏血管收缩,包括肾血管的收缩,从而引起尿酸排泄减少,诱发痛风。
痛风不止于痛!急性痛风发作时可表现为关节红肿热痛、活动受限。症状多发于午夜,来势凶猛、进展迅速,疼痛可持续数小时,剧痛难忍——这成为痛风患者不堪回首的梦魇。或许您认为痛风仅仅是生命不能承受之“痛”而已,其实痛风的危害远远不止于此。
痛风的罪魁祸首始于尿酸,尿酸是血液内一种弱酸性物质,超过溶解度的尿酸盐析出针状结晶,容易沉积在温度较低的远端关节和酸度较高的组织。主要侵犯部位涉及关节滑囊、关节软骨、皮下软组织、肾脏及血管内皮、心脏瓣膜、胰腺等。所到之处,均会发生相应病变及损伤,进而给您造成种种伤害。
尿酸盐结晶沉积于关节,诱发关节急性炎症,若关节炎得不到及时有效的治疗而反复发作进入了慢性期,则可引起骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化,痛风石形成,关节发生僵硬变形,导致生活自理能力的丧失。
40%的痛风患者伴有肾脏损害,是仅次于关节的常见损害。尿酸盐沉积于肾脏引发痛风肾,可造成肾脏的急慢性损伤,引发慢性肾功能不全或急性肾衰竭,甚者出现尿毒症,行肾脏透析或肾移植等,产生了额外的高昂治疗费用。另外,尿酸性结石可阻塞输尿管引发肾绞痛、血尿等等。
研究表明,高尿酸血症可损伤血管内皮细胞,促进血小板活化、粘附,进而促进动脉粥样硬化的发生和发展,诱发和加重心脑血管疾病。血尿酸水平与血压相关,血尿酸水平越高,高血压的程度越重。尿酸盐沉积于小动脉壁,损伤动脉内膜,可诱发和加重高血压。
糖、脂、尿酸代谢本身关系密切、互相影响,高尿酸血症、高脂血症、糖尿病同属于代谢综合征的组分,这几种疾病是关系亲密的难兄难弟,也同是心脑血管疾病的危险因素。尿酸盐沉积于胰腺可损伤胰岛β细胞,诱发和加重糖尿病的发生和发展。研究表明,高尿酸血症可加速2型糖尿病患者肾脏病变的发生和发展,且血尿酸水平升高是2型糖尿病患者中风的前兆。
痛风的危害发展到最后往往是患者多种恶疾缠身,严重影响了个人的生活质量和寿命长短,也给家人和社会带来了巨大的负担。《黄帝内经》有言“上工不治已病治未病”,提出“治未病”的理念,倡导“无病先防,既病防变”。了解痛风的危害,希望您及早预防,把疾病扼杀在萌芽状态,避免种种并发症的出现。
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