随着社会经济的发展,国民生活方式发生了深刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,中国心血管病危险因素流行趋势明显,导致了心血管病的发病人数持续增加。目前,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为44.6%,城市为42.51%。心血管病的疾病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。
而冠心病是生活中最常见的心血管疾病,病死率极高。据《中国心血管与健康2020年报告》显示,我国心血管病现有患者3亿人,每5例死亡中就有2例死于心血管病。根据世卫组织公布的数据报告来看,我国的冠心病死亡人数早在2011年已位列世界第二。
冠心病是由于冠状动脉血管发生粥样硬化后出现众多病症而引发的心脏病。冠心病具有发病率高,不能及时救治会危及患者生命的特点。
冠心病在早期会出现以下症状:
1、胸闷、胸痛
冠心病患者由于血管狭窄、血液流通不畅而造成氧气的供给不足,因此会出现胸闷、胸痛的状况。
2、心悸、心慌
当患者听到较大的噪音、仰卧或熟睡时突然感到心悸、心慌多需要坐起或站立休息片刻才能够缓解。
3、放射性疼痛
在患者压力较大或疲惫时会感到胸骨左侧疼痛或胸骨后疼痛,且疼痛感会向左侧手臂与肩部放射。
4、用力时胸痛不适
冠心病患者在患病早期会出现排便时或日常劳动时稍作用力,会感到胸痛不适偶尔会伴有气急、胸闷的症状出现。
5、牙痛
有少数冠心病患者会出现牙痛的症状,但此种情况的牙痛无红肿或龋齿的情况且疼痛位置不易察觉。
6、头晕、昏厥
还有的冠心病患者会在早期阶段出现因心动过速或心跳过缓而引起头晕、昏厥的情况。
7、耳鸣
大多数冠心病患者都会存在血氧不足的情况,而人体的耳蜗对身体的此种反应非常敏感,这就会使得患者出现耳鸣的症状。
冠心病不仅能够引起心绞痛和心肌梗死症状,还能够引起心肌缺血进而造成心力衰竭、心脏扩大、心律失常的发生,最严重的心律失常莫过于心室颤动,临床表现为突然死亡。
冠状动脉在长期硬化的情况下则会影响远端下游相应灌注区域的心肌供血,一般来讲,慢性供血不足主要是由于冠状动脉严重狭窄或闭塞所致,而因突发供需矛盾所致的心肌缺血在短时间内即可解除,患者的临床表现则为心绞痛。
这种心绞痛有稳定性和不稳定性之分,前者主要发生于活动后、心情激动后或心肌耗氧量明显增加时,此时狭窄的冠状动脉无法满足心脏供血则会引起心绞痛,临床症状以呼吸困难、乏力为主,严重时可造成猝死的发生。后者则主要是由于劳累所致,但也有可能表现为自发性疼痛,发作时间相较于稳定性心绞痛更长,临床症状以气短、胸闷、乏力、恶心等为主,严重时可引发急性心肌梗死,两者最大的区别就在于此,稳定性心绞痛并不会引起心肌梗死。
第二,心律失常。
它可引起血液循环失常,以至于患者出现心悸、胸闷等症状,甚至会引发心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等问题,其中的窦性心动过速和室颤可引起猝死。
表现为不同程度的虚弱、呕吐、胸痛等,严重时可引起猝死或心力衰竭。
心肌梗死主要是指冠状动脉病变的同时冠状动脉血供急剧减少或中断的现象,可引起相应的心肌严重急性缺血性坏死。
心肌梗死的临床表现呈突发性,最常见的表现为胸痛,剧烈而持久,通常会引起心律失常、心力衰竭而危及生命。
冠状动脉性猝死主要是在冠状动脉粥样硬化猝死的基础上因冠状动脉粥样硬化或斑块内出血,以致于冠状动脉狭窄或微循环血栓栓塞,进而导致心肌急性缺血和冠状动脉血流突然中断而引起的严重心律失常。
此外,部分无心肌梗死患者也可发生猝死,但这类患者多患有可引发心律失常的基础病变,比如左心室功能不全或心室瘢痕等。
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