在医院里，最常见的死亡原因之一是急性肾损伤(AKI—Acute Kidney Injury)，即这个重要的血液净化器官突然失去功能。仅2014年一年，美国就有近400万人罹患急性肾功能衰竭，每年有数十万人死于这种疾病。AKI的发生对患者的短期和长期预后都有显著影响，需医护人员对其提高重视。
那么，到底什么是急性肾损伤（AKI）？急性肾损伤（AKI）的临床表现和发病因素是什么？又有哪些危害以及并发症呢?
什么是急性肾损伤？
急性肾损伤是一组临床综合征，是指突发(1-7d内)和持续(>24h)的肾功能突然下降，定义为血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状，可伴有少尿（
急性肾损伤的临床表现如下：
1.休克：严重身体裂伤或合并其他脏器损伤时，因损伤失血常发生休克可危及生命；
2.血尿：患者大多有血尿，肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤时可成大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路；
3.疼痛：肾包膜下血肿，肾周围软组织损伤、出血肾外渗，肾或尿外渗引起患侧腰腹部疼痛，血液、尿液渗入腹腔，发生肾绞痛。
4.腰腹部肿块：血液尿液渗入肾周围组织，可使局部肿胀形成肿块，有明显触痛和肌强直。
5.发热：由于血肿、尿外渗激发感染甚至导致肾周脓肿和化脓性腹膜炎，常伴有全身中毒症状。
急性肾损伤的常见发病因素：
1.缺血再灌注：致AKI的发病机制目前公认为是血管收缩、氧化应激、细胞凋亡和炎症刺激及缺血再灌注损伤；
2.手术与AKI：各种手术(如心脏手术、肥胖症治疗手术等)均可引起AKI，特别是冠状动脉旁路搭桥术后发生AKI是比较常见且严重的并发症。
3.对比剂与AKI：随着冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介人术的广泛应用，对比剂使用频率日益增加，对比剂导致的AKI也随之升高。
4.药物与AKI：药物所致的肾毒性占住院AKI患者的20%。其表现包括酸碱异常、电解质失衡、尿液沉积物异常、蛋白尿、血尿、脓尿，最常见的是肾小球滤过率(GFR)下降。
5.感染与AKI：生活中，各种原因导致感染是很常见的，如细菌、病毒、寄生虫及真菌等。严重感染可导致败血症、脓毒血症。19%〜51%的败血症和脓毒血症休克患者会发展成AKI。
一旦身患急性肾损伤，将引发严重的危害以及并发症↓
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陈铭聿 主治医师苏州大学附属第一医院 肾内科
擅长:独自完成微创包皮环切术5000余例，对各种术后并发症处理有丰富经验。另擅长男科及女性尿控，泌尿系结石，泌尿系肿瘤的诊治。
医学背景：2004年01月苏州大学附属第一医院泌尿外科工作。2006年9月考入南京大学医学院攻读博士师从著名男科学者黄宇烽教授。
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